Osteochondróza krční páteře

Cervikální osteochondróza je chronické onemocnění páteře v segmentu C1-C7, při kterém dochází k degenerativním změnám na meziobratlových ploténkách.

Osteochondróza krční páteře je na druhém místě v prevalenci mezi všemi degenerativně-dystrofickými patologiemi páteře (po osteochondróze bederní páteře). V posledních desetiletích tato nemoc výrazně „omládla“ a dnes jí trpí stále více lidí relativně nízkého věku (do 35 - 40 let).

Medikamentózní léčba tohoto onemocnění je symptomatická a nezastavuje vývoj komplikací - výčnělek, intervertebrální kýla.

Účinnost nemedikamentózní léčby závisí na stadiu onemocnění. Pro dosažení trvalých pozitivních výsledků je nutné ovlivnit příčinu metabolických poruch na meziobratlových ploténkách.

K tomuto účelu využívají kliniky komplexní terapii s využitím metod orientální fyzioterapie a reflexní terapie, která dává pozitivní výsledky ve více než 90 % případů onemocnění.

Příznaky, příznaky

Příznaky cervikální osteochondrózy lze rozdělit do tří skupin.

1. První skupina příznaků je spojena s příčinami jejího výskytu - svalové křeče. Projevují se jako přetrvávající bolest a pocit ztuhlosti v oblasti krčního límce a horní části zad.
2. Druhá skupina příznaků je spojena se skřípnutím nervových kořenů v segmentech C1-C7 - to je: bolest v týlu, necitlivost, slabost prstů, bolest u srdce, pod lopatkou, v rameni, předloktí. Při sevření nervového kořene v dolní části krční páteře a na jeho hranici s hrudní páteří vzniká mezižeberní neuralgie: palčivá nebo bodavá bolest na hrudi, která zesiluje při snaze o hluboký nádech, při kašli, kýchání, zarudnutí kůže v mezižeberních prostorech. Příznaky cervikální osteochondrózy spojené se skřípnutím nervových kořenů v páteři jsou obvykle jednostranné a zesilují se pohybem a fyzickou aktivitou.
3. Třetí skupina příznaků je spojena s poruchou prokrvení mozku – jsou to: závratě, bolesti hlavy, ztmavnutí, mihotavé skvrny v očích, hluk nebo zvonění v uších, skoky v krevním tlaku, zhoršená koordinace pohybů, nestabilní chůze, poruchy paměti, snížená duševní výkonnost, nevolnost.

Komplex příznaků cervikální osteochondrózy spojený s poruchou prokrvení mozku se nazývá syndrom vertebrobazilární insuficience.

Důvody vývoje, etapy

Oblast krčních obratlů je nejpohyblivější částí páteře, která je neustále namáhána, podpírá hlavu a drží její váhu.

Důležité!

Když je hlava nakloněna dopředu, zatížení meziobratlových plotének se výrazně zvyšuje, což urychluje jejich opotřebení a vyvolává rozvoj osteochondrózy. Právě vášeň pro chytré telefony a další vychytávky proto řada odborníků považuje za jeden z faktorů rychlého šíření této nemoci.

Zátěž páteře absorbují a absorbují elastické podložky, které se nacházejí mezi obratli a nazývají se meziobratlové ploténky. Skládají se z pojivové (kolagenní) tkáně a obsahují velké množství tekutiny. Kolagen poskytuje pružnost a tlumení nárazů a voda zajišťuje odolnost vůči stlačení.

Pokud je narušeno prokrvení meziobratlových plotének, vede to ke zpomalení regenerace pojivových tkání a zároveň k dehydrataci. V důsledku toho kotouče ztrácejí své vlastnosti tlumení nárazů a odolnost vůči namáhání.

Hlavním důvodem rozvoje cervikální osteochondrózy je svalové napětí, hypertonicita a svalové křeče v horní části zad a v oblasti krčního límce. Rozvoj onemocnění do značné míry usnadňuje špatné držení těla (hrbení), sedavý způsob života a dlouhodobý pobyt ve statické poloze.

Svalové křeče brání prokrvení páteře, narušují krevní oběh a prokrvení meziobratlových plotének. To vede k narušení metabolických procesů a regeneraci tkání.

Meziobratlové ploténky dostávají stále méně kolagenu (stavební materiál pojivové tkáně) a kyslíku. Proces jejich buněčné obnovy se zpomaluje.

V důsledku toho dochází k opotřebení meziobratlových plotének rychleji než k jejich obnově - vzniká osteochondróza.

Hladovění meziobratlových plotének vede k jejich degeneraci a v důsledku toho k degenerativním změnám - jsou stále více oploštělé, suché a tenčí. Když nucleus pulposus vyschne, vytvoří se v něm radiální trhliny a tuhý vazivový prstenec ploténky se uvolní a uvolní.

Vzhledem k tomu, že krční páteř je neustále namáhána hmotností hlavy a jejími pohyby (naklánění, otáčení doprava, doleva), proces degenerativních změn se v ní rozvíjí obzvláště rychle. Tloušťka disků se zmenšuje, výška mezer mezi obratli se zmenšuje a přibližují se k sobě.

Každý obratel se skládá z těla, ve kterém je umístěn páteřní kanál a prochází mícha, a zpracovává. Když se obratle spojí, jejich výběžky se uzavřou a jako kleště zachytí a skřípnou kořeny nervů vybíhajících z míchy.

Bolest při sevření se šíří podél nervu a vyzařuje do srdce, paže, ramene a pod lopatku.

Důležité!

Nervové kořeny se nazývají „radikuli“ a bolest, která nastává, když jsou sevřeny, se nazývá radikulopatie. Dlouhodobé skřípnutí nervových kořenů často vede k jejich zánětu – radikulitidě.

Bolest ze sevřeného nervu způsobuje další svalovou křeč, která stlačuje vertebrální tepnu. Tato tepna vede krev do mozku. Při jeho stlačení se zhoršuje prokrvení mozku, vzniká kyslíkové hladovění (hypoxie) a to se stává příčinou syndromu vertebrobazilární insuficience.

Pro kompenzaci zatížení na pozadí degenerativních-dystrofických změn meziobratlových plotének se na okrajích obratlů objevují kostní výrůstky - osteofyty. Jejich růst omezuje rozsah pohybů v cervikální oblasti a vytváří pocit ztuhlosti.

V pozdní fázi onemocnění dochází k vyhlazení fyziologické lordózy (zakřivení páteře v krční oblasti).

Ve svém vývoji prochází cervikální osteochondróza čtyřmi fázemi:

1. V první fázi dochází k progresivnímu snižování výšky mezery mezi obratli na pozadí rostoucího ztenčování meziobratlové ploténky. To způsobuje sevření nervového kořene, narušení inervace ruky. Vzniká bolestivý syndrom a také syndrom vertebrobazilární insuficience, spojený se zhoršením prokrvení mozku a jeho hypoxií. Kostní výrůstky se tvoří podél okrajů obratlů. Degenerativně-dystrofické změny v páteři jsou jasně viditelné na rentgenových snímcích a tomogramech.
2. Ve druhé fázi dochází k protruzi disku na pozadí oslabení, rozvláknění a uvolnění vnějšího, tvrdého vláknitého prstence - protruze. Nejčastěji má výčnělek lokální charakter a směřuje zadním směrem - směrem k páteři. Takové výčnělky se nazývají hřbetní. Výběžek v bočním směru se nazývá boční výběžek. Na pozadí nestability krční páteře a růstu osteofytů je možný vývoj spondyloartrózy.
3. Ve třetí fázi vnější vláknitý prstenec nevydrží vnitřní tlak a praskne. V tomto případě je část nucleus pulposus vytlačena - vzniká intervertebrální kýla. Pokud dojde k prolapsu disku v zadním směru, je možná komprese (stenóza) míchy s rozvojem jednostranné nebo oboustranné parézy a paralýzy.
4. Ve čtvrté fázi meziobratlové ploténky zcela ztrácejí své funkce a rozsah pohybů v krční páteři se snižuje na minimum. Osteofyty dosahují takové velikosti, že znemožňují otáčení hlavy.

Diagnostika

Diagnóza cervikální osteochondrózy zahrnuje externí vyšetření a hardwarové studie.

Při zevní prohlídce lékař nahmatá krční páteř, identifikuje centra svalových křečí (spouštěcí body) a určí lokalizaci onemocnění. Dále provádí testy svalové síly rukou, aby posoudil poruchu inervace.

Z hardwarových diagnostických metod se používá radiografie a magnetická rezonance (MRI).

Rentgen ukazuje výšku mezer mezi obratli (a její pokles), osteofyty.

Magnetická rezonance (MRI) umožňuje podrobnější vyšetření pojivových tkání – meziobratlových plotének, vazů, nervových struktur, cév. Tomogram ukazuje strukturu meziobratlové ploténky, její protruzi, přítomnost kýly nebo protruze, přítomnost nebo nepřítomnost míšní stenózy a pomáhá posoudit stupeň poruchy krevního zásobení.

Dopplerovský ultrazvuk (USD) se používá ke studiu průtoku krve v vertebrální tepně.

Léčba cervikální osteochondrózy

Spolu s akupunkturou, akupresurou, vakuovou terapií a moxoterapií je hirudoterapie široce používána v orientální medicíně k léčbě cervikální osteochondrózy. Pijavice lékařské jsou instalovány v oblasti krku a límce a na zadní straně hlavy.

Sekrece slin pijavice obsahuje komplex bioaktivních látek, které ředí krev a působí protizánětlivě. Hirudoterapie pomáhá zlepšit prokrvení mozku a meziobratlových plotének, stabilizovat krevní tlak, zmírnit bolest a zánět. Jedná se o jednu z účinných pomocných nemedikamentózních způsobů léčby osteochondrózy krční páteře.

1. Metody léčby drogami. Ke snížení zánětu a bolesti při sevření nervu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bázi diklofenaku, ibuprofenu, ketoprofenu, piroxikamu atd. ve formě mastí, injekcí nebo perorálně. K úlevě od silné bolesti může být podána injekce analgetika do epidurálního prostoru - mezi periostem a výstelkou míchy. Tato metoda se nazývá epidurální blokáda. Účinek úlevy od bolesti trvá několik dní až několik měsíců. Jako pomocné látky lze předepsat chondroprotektory (pro zpomalení procesu destrukce pojivových tkání meziobratlových plotének a kloubů), vazodilatátory a komplexy vitamínů (vitamíny B, A, E). Ke snížení svalového napětí a křečí se používají antispasmodika a myorelaxancia.
2. Nemedikamentózní léčba. Mezi nelékové metody patří reflexní terapie a fyzioterapie ke snížení zátěže meziobratlových plotének, zlepšení krevního oběhu, odstranění svalových křečí, hypertonie, snížení bolesti a dalších příznaků onemocnění, zánětu.
3. Chirurgická léčba
   Hlavní indikací k operaci je stenóza míchy nebo vysoká pravděpodobnost jejího rozvoje.
   Operace pro spinální osteochondrózu se nazývá discektomie. Spočívá v částečném nebo úplném odstranění postižené ploténky a její náhradě endoprotézou.

Důležité!

Chirurgická operace neodstraňuje příčinu rozvoje osteochondrózy a jejích komplikací, proto se po ní v 10 - 15% případů rozvinou relapsy - nové výčnělky, kýly v sousedních segmentech krční páteře.

Léčba na klinice 

Léčba cervikální osteochondrózy ve specializované klinice pomůže odstranit příčinu onemocnění a v důsledku toho zmizí její příznaky a zabrání se rozvoji komplikací.

Léčba může být provedena pomocí nelékových prostředků, bez chirurgického zákroku. Jeho účinnost ve stádiích 1 - 3 onemocnění je více než 90%.

Vysokého terapeutického účinku je dosaženo díky synergii několika metod v rámci komplexního sezení v délce 1 - 1,5 hodiny.

1. Akupresura. Pevným tlakem na spouštěcí centra lékař uvolňuje svalové křeče, uvolňuje napjaté svaly a odstraňuje překážky v průtoku krve a prokrvení páteře. Pomocí akupresury se odstraňuje hlavní příčina onemocnění, zlepšuje se krevní oběh, urychlují se procesy metabolismu a regenerace tkání v meziobratlových ploténkách.
2. Moxovací terapie. Bodové prohřátí oblasti krčního límce, horní části zad a zadní části hlavy způsobuje prokrvení, urychluje hojení a obnovu meziobratlových plotének, mobilizuje a stimuluje přirozené regenerační mechanismy. Spolu s akupresurou jde o jeden z klíčových postupů v léčbě osteochondrózy.
3. Akupunktura. Zavádění jehel do bioaktivních bodů zlepšuje vodivost nervových kanálků, odstraňuje necitlivost v ruce a obnovuje svalovou sílu ruky. Kromě toho má akupunktura analgetický účinek, který není horší než použití analgetik (epidurální blokáda) a lepší než NSAID.
   Akupunktura zesiluje účinek akupresury a působí protizánětlivě a protiedematózně.
4. Kamenná terapie. Prohřívání kameny stimuluje průtok krve, pomáhá lépe uvolnit napjaté svaly a urychluje rekonvalescenci meziobratlových plotének.
5. Vakuová terapie. Baňkování a baňkování zlepšují krevní oběh, vytvářejí průtok krve, stimulují regeneraci plotének a pomáhají uvolňovat svalové napětí.
6. Manuální terapie. Jemným protažením (tahem) páteře lékař odlehčí meziobratlové ploténky, zvětší výšku mezer mezi obratli, uvolní stlačené nervové kořeny a cévy, zvýší pohyblivost krční páteře, zmírní bolesti.

Manuální terapii lze použít pouze u nekomplikované osteochondrózy. Spinální trakce musí být prováděna přísně ručně. Hardwarové trakční metody jsou zpravidla neúčinné a v případě komplikovaného onemocnění nebezpečné a nepřijatelné. Při přítomnosti kýly nebo dorzální protruze s rizikem spinální stenózy je manuální terapie kontraindikována. K vyloučení kontraindikací je nutné provést MRI.

Před sezením manuální terapie by měly být zádové svaly dobře uvolněné, páteř by neměla být v napjatém stavu. V opačném případě může zákrok způsobit komplikace - ruptura vazu, podvrtnutí nebo natržení svalu, zlomenina meziobratlového kloubu. Na klinice se manuální terapie používá pouze po předběžné akupresuře, aby se zcela eliminovalo riziko nežádoucích účinků.

Průběh léčby cervikální osteochondrózy je obvykle 10 - 15 komplexních sezení, která se provádějí každý druhý den. Poté se provede kontrolní MRI k vyhodnocení dosažených výsledků.

Po šesti měsících může být předepsán druhý léčebný cyklus (obvykle u komplikované osteochondrózy).

Komplikace

V cervikální oblasti je průměr obratlového (páteřního) kanálu minimální, takže i malé kýly a výběžky představují vážné nebezpečí.

Nejzávažnější komplikací onemocnění je stenóza míchy, která může vést k narušení kardiovaskulárního, respiračního a jiného tělesného systému, paréze, paralýze a v důsledku toho k invaliditě.

Prevence

Nejlepší prevencí cervikální osteochondrózy je plavání, venkovní hry a další fyzická aktivita, stejně jako udržování správného držení těla.

Důležité!

Dobrým prostředkem prevence cervikální osteochondrózy je fyzikální terapie. Je lepší, když vám soubor cvičebních cvičení vybere lékař rehabilitační medicíny. Hlavní zárukou účinnosti cvičební terapie je pravidelnost, nikoli intenzita fyzické aktivity. Cvičení musí být prováděno denně, ve stejnou dobu - to je klíč k výsledkům.

Často kladené otázky

Je možné vyléčit cervikální osteochondrózu domácími prostředky?

Doma můžete zmírnit některé příznaky cervikální osteochondrózy, ale nelze provést úplnou léčbu. Použití metod jako je akupunktura, akupresura, moxoterapie i přes zdánlivou jednoduchost těchto postupů vyžaduje vysoce kvalifikované a zkušené lékaře. Totéž platí pro hirudoterapii. Použití protizánětlivých mastí (NSAID) má symptomatický účinek a může dočasně snížit bolest. Hřejivé náplasti a obklady mohou zlepšit místní krevní oběh, snížit svalové napětí a zmírnit bolest, ale nejsou lékem.

Co je lepší, léčba nebo operace meziobratlových plotének?

Operace je indikována v případech, kdy konzervativní léčba již není možná. A to při přítomnosti míšní stenózy nebo vysokého rizika jejího vzniku ve stádiu intervertebrální kýly. Jedná se o poslední možnost, která se používá nuceně, aby se zabránilo nejhoršímu - ochrnutí těla. Ve skutečnosti to ani není léčba, protože to neobnovuje postižený disk. Ve všech případech, kdy je možná konzervativní léčba, je lepší obejít se bez operace.

Je možné vyléčit cervikální osteochondrózu?

V časných a dokonce středních fázích onemocnění lze nejen zastavit, ale i zvrátit a dosáhnout obnovení meziobratlových plotének. Tedy vyléčit nemoc. Pokud po tomto budete pokračovat ve svém předchozím životním stylu a nebudete se řídit doporučeními lékaře, nemoc se samozřejmě bude opakovat. Vítězství nad osteochondrózou je možné pouze se společnou prací a odpovědností lékaře a pacienta.